Fußballstars Daley Blind und Christian Eriksen, beide noch aktiv im Fußballgeschäft mit einem ICD, sowie der Herzstillstand des schottischen Radfahrers Rab Wardell im vergangenen Jahr und des Marathonläufers Ryan Shay im Jahr 2007 oder jetzt die aktuellen Diskussionen bei Kevin Danso - besteht ein Herzproblem, kann er auf top Niveau Fußball spielen oder nicht? Das alles hat die Diskussion über die Risiken, die der Sport für das Herz eines Sportlers darstellt, neu entfacht.
Wie kommt es zu einem plötzlichen Herzstillstand bei Sportlern?
Bewegung ist in erster Linie gut für die kardiovaskuläre Gesundheit. Es senkt die Wahrscheinlichkeit, dass man Bluthochdruck, Diabetes oder einen hohen Cholesterinspiegel entwickelt, die alle zu Schäden an den Blutgefäßen führen können, der Hauptursache für tödliche Herzanfälle. Und Bewegung hält den Herzmuskel selbst fit und trainiert ihn. Es gibt jedoch ein bekanntes Paradoxon in Bezug auf Bewegung und das Herz: Manchmal kann genau der eine Lauf oder die eine sportliche Betätigung ein Problem hervorrufen, auch wenn du durch Sport und das richtige Training langfristig gesünder werden.
Bei Sportlern, die Ausdauersport betreiben, gibt es vier Kategorien von Herzproblemen, auf die man achten sollte: elektrische Störungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzmuskelstörungen wie hypertrophe Kardiomyopathie, genetisch bedingte Herzkranzgefäßstörungen und obstruktive Herzkranzgefäßprobleme wie Arteriosklerose (mehr zu dem Thema in meinem Blog dazu). Bei Sportlern unter 35 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass die ersten drei Bereiche Probleme verursachen, während Sportler über 35 Jahre durch den vierten Bereich gefährdet sind. Sie haben auch insgesamt ein viel höheres Risiko.
Verursacht sportliche Betätigung Herzprobleme?
Unter Sportkardiologen ist diese Frage umstritten. Einige von ihnen argumentieren, dass jahrelanges intensives aerobes Training das Risiko für Herzprobleme erhöhen kann, insbesondere für das so genannte Vorhofflimmern, bei dem die obere Herzkammer ineffektiv schlägt. Einige Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass lebenslange Ausdauersportler größere Mengen an Narbengewebe im Herzen sowie steifere Herzkranzgefäße haben. Ob sich diese Befunde in einem höheren Sterberisiko niederschlagen, ist ungewiss.
Der Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der körperlichen Betätigung und Herzproblemen scheint einer U- oder J-förmigen Kurve zu folgen, bei der Menschen, die sich nicht sportlich betätigen, ein höheres Risiko für Probleme haben, Menschen, die mäßig trainieren, ein geringeres Risiko haben und Menschen, die ständig trainieren, ein leicht erhöhtes Risiko im Vergleich zu der moderaten Gruppe haben. Es ist jedoch nicht fair zu sagen, dass es einen festen Grenzwert für die Dosis oder die Intensität der körperlichen Betätigung gibt, bei dem das erhöhte Risiko den Nutzen überwiegt“, sagt Dr. Tamanna Singh, Leiterin des Sportkardiologiezentrums der Cleveland Clinic.
Worauf ist zu achten?
Sportler:innen kennen ihren Körper oft gut und sollten auf einen plötzlichen Leistungsabfall achten. Das klassische Beispiel ist ein Mann mittleren Alters, der schwer atmet, während er eine Treppe hinaufläuft, aber bei Sportlern, die daran gewöhnt sind, ihren Körper an und zu mal an seine Grenzen zu bringen, kann die Veränderung schon subtiler sein. Andere Anzeichen, auf die man achten sollte, sind unregelmäßiger Herzschlag, Schwindel oder Ohnmacht und natürlich Schmerzen in der Brust.
